人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢，也是今后較長一段時期我國的基本國情。人口老齡化對經(jīng)濟(jì)運行全領(lǐng)域、社會建設(shè)各環(huán)節(jié)、社會文化多方面乃至國家綜合實力和國際競爭力，都具有深遠(yuǎn)影響，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。為積極應(yīng)對人口老齡化，2019年11月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），這是到本世紀(jì)中葉我國積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略性、綜合性、指導(dǎo)性文件。
未來較長時期，中國老齡化程度持續(xù)加深
我國自20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會以來，老年人口數(shù)量和占總?cè)丝诘谋戎爻掷m(xù)增長，2000年至2019年，60歲及以上老年人口從1.26億人增加到2.5億人，老年人口占總?cè)丝诘谋戎貜?0.2％上升至17.9％。在這2.5億老年人口中，75%的老年人患有一種以上慢性病，失能和部分失能老年人約4000萬。這些問題不僅嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，也給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。預(yù)計未來一段時間，老齡化程度還將持續(xù)加深。
當(dāng)前，我國老年人口總體呈現(xiàn)基數(shù)大、比例高、增長快、空巢多等特點，養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增長，除了“吃飽穿暖”的基本生活需求外，不同階層、不同地區(qū)、不同家庭結(jié)構(gòu)的老人養(yǎng)老需求也日趨多樣化，僅僅依靠政府的力量無法滿足。為此，要將積極應(yīng)對人口老齡化看作是是維護(hù)國家安全和社會和諧穩(wěn)定的重要舉措，必須有效防范和化解人口老齡化帶來的社會穩(wěn)定風(fēng)險和國家安全風(fēng)險，才能確保中華民族世代永續(xù)發(fā)展、始終屹立于世界民族之林。
我國養(yǎng)老服務(wù)供給與結(jié)構(gòu)矛盾凸顯
當(dāng)下，我國居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給能力不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)供給總量短缺與結(jié)構(gòu)矛盾并存。主要存在的問題有：一是很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)難以滿足老年人需求。直接導(dǎo)致市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級都有大量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在空置率較高情況，即一邊是養(yǎng)老需求旺盛，一邊是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置；二是老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系尚不完善。在臨床上，不少健康指標(biāo)的“正常值”是針對整體人群的，沒有考慮到老年人的特殊性，缺乏針對不同年齡段老年人口的細(xì)分化健康指標(biāo)。尤其是社區(qū)醫(yī)院存在一些薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)體系呈現(xiàn)碎片化特點，尚缺乏全國老年人口健康狀況、生理指標(biāo)、慢性疾病等信息的大數(shù)據(jù)庫；三是各地區(qū)的綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院之間缺乏聯(lián)動，老年人在大醫(yī)院看完病后，無法在社區(qū)得到連續(xù)性的治療和照護(hù)；四是老年醫(yī)學(xué)發(fā)展明顯滯后，存在短板。很多醫(yī)院至今仍以專科治療為主，沒有把老年人當(dāng)成一個整體來治療。
為對沖人口老齡化帶來的不利影響，我國已將“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，全面建立健全養(yǎng)老等領(lǐng)域一系列法律法規(guī)、規(guī)劃和政策體系，養(yǎng)老服務(wù)在黨和國家工作大局中的地位和作用更加突出。當(dāng)前，我國養(yǎng)老服務(wù)法律制度框架已基本建成。老年人權(quán)益保障法已完成修訂，明確取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，強(qiáng)化了養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管。先后出臺了全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費等6項綜合性政策。目前，已初步確立了以法律為綱領(lǐng)、國務(wù)院政策文件為基礎(chǔ)、部門專項政策和標(biāo)準(zhǔn)為支撐，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)制度體系。為新時代養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了法治保障、規(guī)劃指引、技術(shù)支撐。同時，還建立了養(yǎng)老服務(wù)部際聯(lián)席會議，在全國形成了養(yǎng)老服務(wù)的合力。
積極應(yīng)對養(yǎng)老服務(wù)需求，國家制定重大政策
國家民政部數(shù)據(jù)顯示：截至2019年底，全國已有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施20.4萬個，養(yǎng)老床位合計775.0萬張，比上年增長6.6%，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.5張。“十三五”時期，我國養(yǎng)老服務(wù)全面快速發(fā)展，實現(xiàn)重大轉(zhuǎn)型發(fā)展，在基礎(chǔ)建設(shè)、功能發(fā)揮和服務(wù)成效上均取得重大進(jìn)展，養(yǎng)老服務(wù)工作雖然取得一些成績，但與人口老齡化發(fā)展形勢、養(yǎng)老服務(wù)需求相比，我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還存在著立法和頂層設(shè)計尚不完善、供給體系不夠協(xié)調(diào)、投入保障有待加強(qiáng)、監(jiān)管體系不夠完善、人才與技術(shù)支撐不足等問題。
根據(jù)《規(guī)劃》，我國積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略總目標(biāo)是：積極應(yīng)對人口老齡化的制度基礎(chǔ)持續(xù)鞏固，財富儲備日益充沛，人力資本不斷提升，科技支撐更加有力，產(chǎn)品和服務(wù)豐富優(yōu)質(zhì)，社會環(huán)境宜居友好，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展始終與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)，順利建成社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的一系列決策部署，國家住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部等六部門于2020年11月發(fā)布了《關(guān)于推動物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見》，以充分發(fā)揮物業(yè)服務(wù)企業(yè)常駐社區(qū)、貼近居民、響應(yīng)快速等優(yōu)勢，推動和支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)積極探索“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，切實增加居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效供給，更好滿足廣大老年人日益多樣化多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，聚焦養(yǎng)老服務(wù)“難點”“痛點”“堵點”，著力破解高齡、空巢、獨居、失能老年人生活照料和長期照護(hù)難題，促進(jìn)家庭幸福、鄰里和睦、社區(qū)和諧。
“十四五”時期，我國將牢牢把握人口發(fā)展形勢和養(yǎng)老服務(wù)需求，堅決貫徹落實國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃部署，推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，健全頂層設(shè)計，激發(fā)實踐創(chuàng)新，推進(jìn)建成中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系，努力走出一條中國特色應(yīng)對人口老齡化道路。
上海研究院兼職研究員 陳新光
全球化智庫（CCG）特邀研究員
2020年12月9日
