國家醫(yī)保局發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2023年1月至12月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算1.29億人次，較2022年增長238.67%。截至2023年12月底，全國住院費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)8.23萬家。2023年1月至12月，全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算1125.48萬人次。

In 2023, the total number of direct settlements of cross-provincial medical bills reached 129 million, an annual increase of 238.67 percent, according to the latest figures released by the National Healthcare Security Administration. As of the end of December 2023, on-spot settlement service for cross-provincial inpatient medical bills had been implemented at about 82,300 designated medical institutions nationwide, with over 11.25 million settlements completed during the past year.

在廣西壯族自治區(qū)柳州市人民醫(yī)院“一站式”便民服務(wù)中心，工作人員為患者辦理“一站式”結(jié)算。圖片來源：新華社

【知識點(diǎn)】

2023年1月1日，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算正式實(shí)施。自實(shí)施以來，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算運(yùn)行基本平穩(wěn)，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算規(guī)模進(jìn)一步增長，門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，全國統(tǒng)一線上備案服務(wù)功能進(jìn)一步拓展。

跨省異地長期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員均可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。參保人員跨省異地就醫(yī)前，可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。參保人員申請異地就醫(yī)備案時(shí)，可直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，門診就醫(yī)時(shí)按照參保地異地就醫(yī)管理規(guī)定選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥。參保人員在就醫(yī)地跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)，應(yīng)主動表明參保身份，出示醫(yī)保電子憑證或社會保障卡等有效憑證。

按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的要求，參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。

【重要講話】

促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

We will promote the orderly linking up of medical insurance programs at different levels, improve major disease insurance and medical assistance schemes, and see that medical expenses are settled where they are incurred. We will institute an insurance system to support long-term care and vigorously develop commercial medical insurance.

——2022年10月16日，習(xí)近平在中國共產(chǎn)黨第二十次全國代表大會上的報(bào)告

【相關(guān)詞匯】

遠(yuǎn)程醫(yī)療

telemedicine

醫(yī)保支付方式

models of health insurance payment

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