焦點訪談｜莫慌張！流感高發(fā)期 請查收科學防護指南

央視網(wǎng)消息 （焦點訪談）：今年進入冬季，不少人都出現(xiàn)了感冒發(fā)燒的癥狀。中國疾病預防控制中心最新發(fā)布的《全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況》顯示，目前，全國整體處于流感高發(fā)期，部分省份已達流感高流行水平。那么，這一波流感有什么特點，未來將呈現(xiàn)怎樣的流行態(tài)勢？得了流感該怎么辦？醫(yī)療系統(tǒng)都做了什么樣的應對準備？針對當前公眾關(guān)心的這些問題，我們來看記者調(diào)查。

11月最后一個周末，記者在多家醫(yī)院看到，發(fā)熱門診、呼吸科、兒科有不少咳嗽、發(fā)燒的患者就診。

據(jù)醫(yī)生介紹，最近來看病的呼吸道癥狀患者中，流感確診比例明顯增加。最近公布的《全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況》顯示，全國哨點醫(yī)院報告的流感樣病例數(shù)占門急診就診總數(shù)的比例持續(xù)升高，當前達到7.9%，其中流感陽性率接近45%，也可以大致理解為，1000名門急診患者中，有79個人出現(xiàn)了體溫高于等于38℃，咽痛或者咳嗽等流感樣的癥狀，這其中35個人確診流感陽性。專家表示，目前，我國流感疫情還在上升，已經(jīng)有17個省份達到高流行水平，檢測陽性率已超過45%，其余省份處于中流行水平。

流感是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒和大部分病毒一樣，在病患出現(xiàn)癥狀前，就具有了傳染性。它主要通過飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，很容易發(fā)生變異，但并不是所謂的“變異越來越強”。專家表示，每年優(yōu)勢毒株不同是流感的正常規(guī)律，公眾無需緊張。根據(jù)中國疾病預防控制中心的監(jiān)測結(jié)果，本輪流感主要以甲型H3N2亞型為主，這一亞型并不是新面孔，只是接近兩年沒有流行，人群對這個亞型的免疫水平明顯下降，而且病毒也發(fā)生了一定抗原性變化，導致它再次引發(fā)了這次秋冬季的高發(fā)流行。

中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所國家流感中心主任王大燕：“甲型H3N2亞型流感病毒仍然占流行優(yōu)勢，占比超過95%，有少量甲型H1N1亞型和乙型流感病毒同期流行。季節(jié)性流感病毒包括甲型H1N1亞型、H3N2亞型和乙型流感病毒，已經(jīng)在人群中流行數(shù)十年，今年流行的甲型H3N2亞型不是一種新的亞型。不過流感病毒容易發(fā)生變異，比如即便同樣是H3N2亞型，今年流行的和之前流行季流行的H3N2亞型，也會存在一定的抗原性差異，沒有監(jiān)測到未知病原體及其導致的新發(fā)傳染病。”

那么，流感與普通感冒在癥狀上有什么區(qū)別呢？簡單說，流感就像對全身系統(tǒng)發(fā)出的猛烈攻擊，而普通感冒只是對鼻子和喉嚨的局部騷擾。不少網(wǎng)友反映，這次甲流癥狀非常嚴重，這是什么原因呢？

王大燕：“流感發(fā)熱多為突發(fā)高熱，體溫可快速升至39℃以上，服用退燒藥后易反復；同時頭痛、全身肌肉酸痛格外突出，退燒后仍可持續(xù)2—3天，這種猛烈的癥狀沖擊，讓一些患者主觀不適感更強。此外，流感在高熱退去后，咳嗽、乏力、食欲不振等癥狀可以持續(xù)1—2周，部分人群還可能繼發(fā)支氣管炎等，恢復周期更長，會讓這部分患者覺得癥狀更重。”

甲流和普通感冒都是自限性疾病，普通人不用過于擔心，通常一周左右就可以自愈，但是嬰幼兒、老年人、孕婦及有慢性基礎病患者等高風險人群要特別小心，患流感可能引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。這些特殊人群，應該何時就醫(yī)最為及時呢？

北京市呼吸疾病研究所所長、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉：“像老人往往會有一些呼吸道基礎疾病，在這個基礎上出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咳痰，甚至精神萎靡這些癥狀，還是應該到醫(yī)院就醫(yī)。孩子高熱、咳嗽、咳痰這種典型癥狀的家長會注意、會及時就醫(yī)。但有一些小孩往往沒有表現(xiàn)出突出的典型呼吸道癥狀，比如精神萎靡、嗜睡這種，有時候也不發(fā)燒，這種情況也要引起重視，要及時到醫(yī)院就醫(yī)。小小孩比如有拒奶、嗜睡、煩躁，但是沒有典型發(fā)燒等相關(guān)呼吸道癥狀，也要及時就醫(yī)。”

一旦確診流感，科學治療很重要。出現(xiàn)癥狀后的48小時，是治療的黃金時間。目前，奧司他韋、瑪巴洛沙韋等是主要的抗病毒藥物。專家提醒，這兩種藥物都是處方藥，一定要在醫(yī)生指導下使用。尤其是兒童用藥要更加謹慎，其中，奧司他韋既可用于治療，也可在密切接觸流感患者后作為預防用藥，但需嚴格遵醫(yī)囑；而瑪巴洛沙韋目前僅適用于5歲以上兒童的治療，不能用于預防。

目前，我國流感還處于上升期，預計到12月上中旬達到高峰。面對即將到來的就診壓力，是否會出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌的情況？基層醫(yī)療機構(gòu)做好準備了嗎？記者在多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心看到，這里都能夠進行流感檢測，對癥下藥。更重要的是，現(xiàn)在這些社區(qū)醫(yī)院不僅能接診成人，也具備了服務兒童的能力。

據(jù)了解，在本輪流感季來臨前，衛(wèi)健部門就已通過多種方式對基層醫(yī)生開展了呼吸道疾病診療培訓，確保規(guī)范接診。如果遇到重癥患者，基層醫(yī)院可以通過醫(yī)聯(lián)體綠色通道將患者快速上轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。

目前，全國已有93%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠看兒童常見病、多發(fā)病。今年10月起，各地公布了近4萬家可提供兒科服務的基層機構(gòu)名單和聯(lián)系方式等，方便群眾就近就醫(yī)。

國家衛(wèi)生健康委基層司運行評價處處長胡同宇：“普遍都能提供預防接種服務、一般診療服務，甲流、乙流、合胞病毒、支原體等檢測，一些地方也主動在縣鄉(xiāng)兩級或者城市二三級醫(yī)院與社區(qū)機構(gòu)之間用藥目錄、用藥品種銜接，確保在同一個地區(qū)、同樣的診療方案、同樣的用藥品種種類，來保證治療效果。對于少數(shù)重癥，我們也可以及時轉(zhuǎn)診到二三級醫(yī)院，基層機構(gòu)看這個病是完全能夠接得住、看得好的，家長可以放心帶孩子到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)去看病。”

應對流感高峰，藥品保障是關(guān)鍵。記者了解到，相關(guān)藥物生產(chǎn)正常，各地醫(yī)院也采取了各種方式保障藥品儲備充足。

應對流感，防大于治。接種流感疫苗是公認最經(jīng)濟、最有效的預防手段。6月齡以上無禁忌人群均建議接種，5歲以下嬰幼兒、60歲以上老人、孕婦及慢性病患者應該優(yōu)先接種。很多人會有疑惑，為什么打過疫苗還是會得病，流感疫苗到底有沒有用？

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾：“流感疫苗每年在二三月份由世界衛(wèi)生組織公布推薦的疫苗組分，就是要預測冬天會流行哪個毒株，有的時候預測得準一些，可能防護效果能夠達到50%、60%以上。如果預測不準，今年病毒流行的和預測的不一樣，可能防護效果就在30%或者40%左右。所以要正確認識，但是總體來說一定是降低了感染風險，打過疫苗的人得流感之后，康復會更快，嚴重程度會低一些，就是重癥的風險會低。”

今年11月發(fā)布的《中國流感疫苗預防接種技術(shù)指南（2025—2026）》明確本年度對甲型H3N2流感病毒亞型疫苗組分進行了更換，這意味著保護更加精準。那么，如果得過流感還需要打疫苗嗎？

王大燕：“季節(jié)性流行的流感病毒有甲型H1N1亞型、H3N2亞型和乙型流感病毒多種，感染一種后產(chǎn)生的免疫力無法抵御其他亞型，而流感疫苗是覆蓋上述型別和亞型的多價疫苗。所以已經(jīng)感染過流感病毒痊愈的人群依然可以接種流感疫苗，但不建議正處于感染的急性發(fā)病期內(nèi)的患者接種，需要等癥狀消失、身體基本恢復后再接種；其次部分有基礎性疾病的患者感染后，可能身體較為虛弱，可咨詢醫(yī)生綜合評估身體狀況后確定合適的接種時間。”

監(jiān)測顯示，本次流行季，5—14歲病例明顯多于其他年齡組，流感聚集性疫情數(shù)量高于上一流行季。專家強調(diào)，未來一段時間仍是防控關(guān)鍵期，各項措施不可松懈。

我們看到，當前流感活動水平雖高，但從病原監(jiān)測、藥品儲備到分級診療，整個醫(yī)療防治體系已經(jīng)做好了充分準備。面對流感，我們不必恐慌，關(guān)鍵在于科學認知、理性就醫(yī)、積極預防。記住核心三點：及時接種疫苗、遵醫(yī)囑用藥、首選基層就診。我們是自身健康的第一責任人。做好健康防護、科學應對，我們就能平穩(wěn)度過這個呼吸道傳染病高發(fā)季。