中國日報1月16日長沙訊 2025年2月，老張因確診急性白血病伴多發栓塞被湘雅醫院收治，經湘雅醫院ICU與血液內科聯合救治后病情穩定，隨后轉入血液內科普通病房定期化療，期間曾出現嚴重骨髓抑制，通過醫聯體通道轉至長沙市第一醫院進行支持治療，平穩度過危險期。
2025年10月，老張回轉至湘雅醫院順利完成造血干細胞移植。術后恢復期因特殊類型EB病毒感染，再次通過門診轉診至長沙市一住院。治療期間，兩院團隊緊密協作、共同制定方案，最終幫助患者控制感染。2026年1月隨訪顯示，其病毒載量已轉陰，病情至今持續穩定。
患者老張的治療之路是湘雅醫院深化醫聯體協同，合理配置醫療資源，提升血液病患者診療服務效率的一個縮影。
近年來，湘雅醫院血液內科持續深化醫聯體協同，構建了血液疾病分級診療網絡，初步形成了“首診在基層、復雜病例定向轉診、穩定期回基層”的良性循環，實現了“醫療資源配置科學合理、患者利益充分保障、學科建設提質增效”的新發展格局。
“四年前，我們只有6個移植倉，盡管我們的移植倉周轉率達到全國第一，但我們的年移植量最多只有150例，患者候倉時間長，影響了治療效果。”血液內科主任徐雅靖如是表示。
與此同時，血液內科普通病房承載了過重的診療壓力。大量病情相對平穩、診斷明確的患者，與真正需要緊急搶救和復雜干預的疑難危重癥患者共同“爭奪”有限的床位資源。這既是對國家級優質醫療資源的一種消耗，也制約了學科內涵式發展。
為了破解這一難題，徐雅靖帶領團隊，經過認真調研論證后，形成了“內外并舉、雙輪驅動”的系統性解決方案。“內外并舉、雙輪驅動”包含兩個核心層面，一個是對內“強內核”，一個是對外“建生態”。
對內“強內核”，就是夯實發展基礎，找到制約學科發展的瓶頸。血液內科于2022年初啟動了31病區的標準化改造與擴倉工程，使移植倉增加到30張。這樣打破了制約學科核心技術發展的“物理瓶頸”，為后續的能力躍升打下堅實的硬件基礎。
對外“建生態”，就是創新合作模式，深化院院協同機制。血液內科主動與長沙市第一醫院、長沙市第四醫院的血液內科對接洽談，構建了新型緊密型醫聯體。“我們希望通過持續的質量控制與技術傳導，確保醫療服務的同質化，構建一條讓患者安心、讓醫生放心的、可靠的雙向轉診路徑，最終形成職責清晰、協同有序的區域診療體系”，徐雅靖介紹，四年來，湘雅醫院累計派出高級職稱專家進行定期指導48人次，建立了包括每周業務查房、每月專題講座、疑難病例會診在內的常態化工作機制。
經過四年的實踐與優化，血液內科這一醫聯體協同發展模式取得顯著成效。
一是醫療服務效率得到跨越提升。血液內科造血干細胞移植年手術量實現了從150例到300例的歷史性跨越，增長率達100%。其中技術難度最高的單倍體移植病例數增幅超過112%，學科在危急重癥疑難雜癥方面的診治能力進一步提升。服務效率的大幅提升，也意味著更多的病人能夠得到及時有效治療，患者安全得到更充分的保障。
醫聯體向下轉診是提升服務效率的關鍵。“把穩定期的病人及時轉到基層，把湘雅的床位留給更需要的危急重癥”。徐雅靖介紹，血液內科僅2025年就向長沙市第一醫院轉診了355人次，向長沙市第四醫院轉診了169人次。
二是醫療資源配置得到精準優化。在構建緊密型醫聯體之前，湘雅醫院急診資源存在配置不夠精準的問題，血液類疾病患者成為“滯留大戶”，飽受詬病。醫聯體體系完善之后，血液內科通過建立科學的分流機制，助力提升了急診床位的周轉效率與使用效能，確保了最寶貴的醫療資源能夠精準、快速、優先地服務于病情最危重的患者，使得“生命綠色通道”的暢通性和有效性得到了質的飛躍。統計顯示，湘雅醫院血液病人急診收治總量較改革前增加了30%，48小時內收治、轉診的血液類危重患者數量大幅提升。
三是區域醫療事業得到協同發展。對長沙市第一醫院血液內科，湘雅通過體系化的技術輸出、管理賦能與學術引領，助力其實現了學科能力的整體躍升。其診療病種范圍不斷拓展，疑難病例診療水平顯著提高。而長沙市第四醫院血液內科不久前才獨立成科，此項合作體現了一種“育苗培基”式的長遠支持。湘雅協助其快速建立了規范的臨床路徑與質量管理體系，為其奠定了高起點、規范化發展的堅實基礎。
湘雅-市級醫院的醫聯體合作模式，不僅提升了單一機構的水平，更是對區域血液疾病診療生態的一次系統性重塑，有效提升了長沙地區血液系統疾病的整體防治能力，產生了顯著的社會效益。徐雅靖表示，未來希望在醫院和相關部門支持下，將這一模式推廣到湖南全省，為提升湖南全省血液疾病防治水平作出更大貢獻。
（中國日報湖南記者站 編輯：朱友芳 通訊員：嚴麗 陳聰）
掃碼下載
中文網微信