老視俗稱“老花”“老花眼”，是指隨著年齡增長，眼睛睫狀肌力量減弱、晶狀體硬化，導致眼睛調節力出現生理性衰退，從而出現近距離用眼問題的一種現象。
老視是歲月刻下的視覺痕跡。只有科學地認識它，積極地應對它，盡早干預和矯正它，我們才能在人生的后半程依然擁有相對清晰、舒適、高質量的視覺。
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什么是老視
很多人分不清老視和遠視。雖然兩者的主要癥狀都表現為看近模糊，矯正眼鏡類似，但作用機理完全不同。遠視屬于屈光不正類型之一，多數由眼球“硬件”的先天缺陷（眼軸過短或屈光力不足）導致，在任何年齡都可發生。老視則是“軟件”老化，由眼睛調節能力下降或喪失引起，是年齡增長的必然結果。值得注意的是，遠視患者可能更早出現老視或者近疲勞。
眼睛里的晶狀體像一個富有彈性的“透鏡”，睫狀肌像一根“彈簧”。隨著年齡增長，“透鏡”逐漸硬化，晶狀體慢慢失去彈性，變得越來越僵硬，無法自如地改變形狀和變焦。同時，“彈簧”也會逐漸失去彈性。
這些變化是一個不可逆的自然功能衰退現象。從我們出生的那一刻起，眼睛的調節能力就在緩慢下降。早期，人眼的調節力約為15.00~25.00D。自兒童時期開始，隨著年齡增長，眼睛的調節力會逐漸下降，每年大約減少0.25~0.40D。到了40歲左右，眼睛的調節力低于5.00D，開始不足以舒適地完成近距離工作，老視在45歲后被更多地發現。到了50歲，老花度數大約在200度。60歲后，眼睛的最大調節力量已接近0，老花度數可發展到300度左右，后續基本不再加重。
維持視覺健康的措施離不開盡早預防、盡早發現、盡早處理。人們應正確看待老視，養成良好的用眼習慣，改變近距離用眼強度，同時，積極矯正老視，這樣才能給自己一個清晰的“視”界。
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如何科學矯正老視
從年齡來說，小于40歲的近疲勞問題，可以通過養成正確的用眼習慣來干預，如果無法好轉，則應進行規范的視覺訓練或矯正。40~50歲人群的主要訴求是緩解視近疲勞，如果老視癥狀逐漸加重，應盡早采取適合的矯正方法，不要硬扛，以免引起頭痛、眼脹等癥狀。50歲以上人群因眼睛調節力持續下降，往往會準備一副老花鏡，需要注意的是，中老年人應前往專業機構進行全面的眼健康檢查，通過正規的矯正措施來維持近視力。
具體來說，怎樣科學選擇矯正方式呢？
1. 框架眼鏡
目前，多數老視患者采用的是單光老花鏡，其價格低廉，但僅適用于看近，看遠時必須摘下，不便于活動。對于原本眼睛遠視力好的群體，單光老花鏡比較受歡迎，只需在看近時拿出來“應急”一下即可。
另一種框架眼鏡是國際上推薦的漸進多焦點眼鏡，可分為看遠、看近、看中3個功能對應的區域，能夠提供連續的清晰視力，滿足全距離的視覺需求。此類眼鏡的外觀設計與普通眼鏡無異，配戴方便，但價格相對較高，初戴者需要堅持配戴一段時間才能適應，適應后各種活動都可以配戴。
2. 隱形眼鏡
單眼視的隱形眼鏡：類似于單焦鏡片，一只眼睛的度數用于視遠，另一只眼睛的度數適合視近，睜開雙眼時看遠看近都可以滿足。這種方法比較適合原來喜歡戴隱形眼鏡的中老年人，易于驗配且價格較為便宜，但會出現影響人眼的立體視、降低對比敏感度等情況。
多焦點的隱形眼鏡：通過特殊的隱形眼鏡設計，同時提供遠、中、近的視力，適合追求美觀和活動自由的配戴者。此類隱形眼鏡對驗配前的評估和鏡片的度數選擇等有較高的要求，配戴后的滿意程度與使用者的神經適應能力有很大關系，且需要一定的適應時間。
3. 手術矯正
角膜激光手術：通過激光在角膜上雕刻出多焦點區域，模擬漸進鏡的效果，適合角膜條件佳、無嚴重眼表疾病者，可能需要短暫適應期。這種方法特別適合輕中度老視且不愿意戴鏡的人。
眼內晶體植入術：類似白內障手術，通過植入有多焦點功能的人工晶體，可以同步解決老視、近視、遠視及已經出現的白內障問題。需要注意的是，無論哪種手術均可能存在一定風險，患者應前往正規醫療機構接受嚴格的術前評估和手術設計。
4. 藥物
近年來，多種應用于老視的藥物相繼問世，并逐漸在臨床中得到應用。例如，毛果蕓香堿滴眼液可收縮瞳孔，產生“針孔效應”，增加景深，改善近、中視力，且不影響遠視力，但可能會引起頭痛等副作用。其他類型的滴眼液，如某些中成藥或中藥等，可在一定程度上增強睫狀肌收縮力，緩解視疲勞，改善視功能，提高視覺質量。需要注意的是，藥物必須在專業眼科醫生的指導下使用。
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這樣做讓眼睛更“抗衰老”
雖然我們無法阻止老視的到來，但養成良好的用眼習慣和生活習慣，可以延緩其進程，減輕近疲勞等不適。
適當進行眼部放松運動
人們可以進行“遠眺+近看”的前后調節式鍛煉來放松雙眼，或順時針、逆時針轉動眼球，緩解睫狀肌痙攣。近距離用眼20~30分鐘后，建議抬頭看遠處物體，持續數十秒，注意光線適宜。在日常生活中，應避免在昏暗的環境或強光下閱讀。經過視光專業檢查，如果發現調節靈活度較差，可以在老視出現的早期進行適度的調節訓練，從而避免用眼過度。
飲食建議
多攝入富含葉黃素、維生素類的食物，如羽衣甘藍、玉米、藍莓等，補充歐米伽-3脂肪酸，如深海魚、亞麻籽等。適當提升身體的免疫功能和體質也有助于維護晶狀體和懸韌帶等部位的健康。
定期進行眼科檢查
40歲以后，建議每年進行一次全面的眼科檢查，包括視力、調節等檢查。這樣做不僅能讓老花鏡的驗配更加準確，還能及早發現青光眼、黃斑變性等潛在致盲性眼病。
作者：溫州醫科大學附屬眼視光醫院老視（近疲勞）矯正專科 金婉卿 王健
審核：國家健康科普專家庫成員、溫州醫科大學附屬眼視光醫院教授 陳潔
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